Spécificités de la prise en charge des mineurs en psychiatrie

I. MAÎTRISER LES PRINCIPES DIRECTEURS DE LA PRISE EN CHARGE DES MINEURS EN PSYCHIATRIE

• Identifier les principes et les limites de l'autorité parentale

• Garantir le respect des droits des patients mineurs en psychiatrie (information adaptée, participation aux décisions, accès au dossier)

• Distinguer consentement, assentiment du mineur et consentement des titulaires de l'autorité parentale ; repérer les cas de désaccord

• Articuler secret médical, confidentialité vis-à-vis des parents et partage d'informations au sein de l'équipe (traçabilité des échanges)

• Intégrer la protection de l'enfance : repérer les situations de danger, modalités d'information préoccupante / signalement et conduite à tenir en urgence

II. GÉRER LES PRINCIPALES DIFFICULTÉS RENCONTRÉES DANS LA PRISE EN CHARGE DES MINEURS : RECOMMANDATIONS PRATIQUES ET CONDUITES À TENIR

• Situations complexes liées à l'admission des mineurs en psychiatrie : modalités d'admission (libre/contrainte), désaccord parental, mineur isolé, urgence

• Situations complexes liées à la délivrance des soins aux mineurs en psychiatrie : refus de soins, interruption de traitement, recours aux soins somatiques

• Situations complexes liées au déroulement du séjour des mineurs en psychiatrie : droits au quotidien, scolarité, visites, objets dangereux, fugue, violences/intra-familiales

• Situations complexes liées à la sortie des mineurs en psychiatrie : sorties autorisées, sortie contre avis médical, continuité des soins, information des partenaires, risque suicidaire

• Situations complexes dans les relations avec les familles des mineurs en psychiatrie : place des parents, information partagée, médiation en cas de conflit, parents séparés, violence/menaces, cadre des visites

• Situations complexes dans les relations avec les différentes instances : ASE, PJJ, juge des enfants, Éducation nationale, médecin traitant/pédiatre, urgences, police/gendarmerie

III. SÉCURISER LES INTERVENTIONS ET LES PRATIQUES PROFESSIONNELLES

• Savoir actionner des leviers facilitant la gestion des situations complexes : réunion de synthèse, médiation, avis spécialisé, coordination partenariale

• Disposer d'écrits formalisés et validés au plan clinique et juridique : traçabilité du consentement/assentiment, information délivrée, décisions collégiales, incidents/évènements indésirables

• Prévenir et gérer les situations à risque : évaluation suicidaire, auto/ hétéro-agressivité, fugue

• Cadre, indications et traçabilité de l'isolement et de la contention